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腫瘤病人與普通急慢性患者不同,他們大多存在幻想、恐懼、悲觀、焦慮、憤怒、暴躁、自私等心理和情緒,自認(rèn)為自己患的是不治之癥,到頭來也是人財(cái)兩空，加之長(zhǎng)期忍受腫瘤疼痛的折磨,常產(chǎn)生異常行為。護(hù)士應(yīng)掌握病人的心理變化,觀察病人的異常行為，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，防止發(fā)生不良后果。

癌癥病人的心理反應(yīng)類型與自身個(gè)性、心理特征、病情嚴(yán)重程度以及癌癥認(rèn)識(shí)有關(guān)。癌癥病人主要心理反應(yīng)可分為六個(gè)階段：體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期。

1、體驗(yàn)期：當(dāng)病人看到化驗(yàn)結(jié)果或得知自己患了癌癥，霎時(shí)間方寸大亂，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，覺得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至?xí)炟?，這種震驚成為“診斷性休克”。此期短暫，可數(shù)時(shí)或數(shù)日。此期的的護(hù)理目標(biāo)是與病人建立信任關(guān)系，提供支持，向病人表達(dá)情感上的安慰和關(guān)心。護(hù)士應(yīng)動(dòng)員家人陪在病人身邊，輕輕握住病人的手或保持適宜的身體接觸，使病人有安全感，讓他體會(huì)到并非在獨(dú)自面對(duì)不幸。

2、懷疑期：病人對(duì)診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至去幾家醫(yī)院看病或假充病人家屬找醫(yī)生咨詢，此時(shí)病人與醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽到不是癌的診斷。對(duì)病人的否認(rèn)態(tài)度不能簡(jiǎn)單地評(píng)價(jià)為負(fù)性心理狀態(tài)，這種拒絕接受事實(shí)的做法是一種對(duì)創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)的心理反應(yīng)，屬于保護(hù)性反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗(yàn)，逐漸適應(yīng)意外打擊。護(hù)士不需急于讓病人接受現(xiàn)實(shí)，盡可能使病人不受太大的打擊。應(yīng)采取適合此病人的策略，使他能逐漸了解事實(shí)真相，讓病人盡情表達(dá)自己的感受和想法，最終接受治療方案。在說服過程中，應(yīng)始終讓病人感到自己是主人，維護(hù)其自尊，滿足病人在心里和治療方面的需要，提供能支持病人的精神力量。

3、恐懼期：當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改變?cè)\斷結(jié)果時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼。包括對(duì)疾病的恐懼，對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)離開家人及朋友的恐懼，對(duì)身體缺損的恐懼，對(duì)死亡的恐懼等。病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁行為、沖動(dòng)行為及一系列生理功能改變，如顫抖、心悸、血壓升高、皮膚蒼白、出汗等?？謶质且环N適應(yīng)性反應(yīng)，恐懼可以讓人對(duì)于危險(xiǎn)因素提高注意力和警惕性，采取逃避或進(jìn)攻來降低危險(xiǎn)性。護(hù)士通過與病人交談，讓病人將自己感到恐懼的前后講述出來，通過有關(guān)知識(shí)的教育，糾正病人感知錯(cuò)誤，或讓其他病友講述已成功對(duì)付了同樣的恐懼情景，使病人增加安全感?？謶蛛m屬于人類正常的心理防衛(wèi)機(jī)制，但恐懼感長(zhǎng)期存在，會(huì)造成一系列心理問題和軀體疾病。

4、幻想期: 當(dāng)病人經(jīng)歷了得病后各種痛苦的體驗(yàn)時(shí)，已能正視現(xiàn)實(shí)，但存在許多幻想，如希望能出現(xiàn)奇跡，希望能發(fā)明一種新藥來根除自己的疾病。當(dāng)然，幻想不一定對(duì)病人產(chǎn)生負(fù)面影響，相反可以支持病人與疾病抗?fàn)?，增?qiáng)信心，提高應(yīng)對(duì)能力，改善恐懼、焦慮程度。我們?cè)谂R床常?？吹竭@樣的例子，當(dāng)人們存在某些幻想時(shí)，容易接受別人的勸慰，有良好的遵醫(yī)行為，一旦幻想破滅，病人失去治療信心產(chǎn)生絕食，拒絕治療行為。

5、絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果、病情進(jìn)一步惡化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，病人產(chǎn)生絕望，對(duì)治療失去信心，聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家人、朋友的勸說，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒，對(duì)立情緒，不服從，不遵醫(yī)囑等。此時(shí)應(yīng)多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄憤怒，讓病人最親密的家人陪伴身邊。

6、平靜期：病人已能接受現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)了病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，對(duì)死亡已不太恐懼，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，病人處于消極被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，不再考慮自己對(duì)家庭與社會(huì)的義務(wù)，專注自己的癥狀，處于無望、無助狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)多與病人交流，滿足病人的要求。向其提供充滿生活希望的信息，與病人共同制定生存計(jì)劃。

(來源：有來醫(yī)生網(wǎng)  作者：魏征)

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